بسمه تعالی
تاریخ:
فرم ثبت نام اعضای نظام صنفی کارهای کشاورزی شهرستان سمیرم شماره:
کد عضویت بهره بردار........................................................... پیوست: |
نام ونام خانوادگی: نام پدر: ش.ش: ت.ت:
محل صدور: محل تولد: شماره کارت ملی:
آدرس محل سکونت:
آدرس مزرعه:
تلفن همراه: تلفن ثابت: |
(جدول مشاغل بخش کشاورزی)
توضیحات |
سطح/تعداد |
عنوان شغل |
بخش |
ردیف |
|
|
|
تولیدات گیاهی |
1 |
|
|
|
دامپروری |
2 |
|
|
|
مکانیزاسیون کشاورزی |
3 |
|
|
|
منابع طبیعی |
4 |
|
|
|
صنایع تبدیلی و تکمیلی |
5 |
محل فعالیت.................................میزان مالکیت............................... تعداد قطعات................................................................ |
اینجانب......................ضمن اقرار به اصالت مدارک تحویلی به دبیرخانه نظام صنفی کارهای کشاورزی شهرستان سمیرم متعهد میگردم که کلیه مسئولیت های جزایی و حقوقی ناشی از عدم انطباق این مدارک را شخصا" در مراجع قانونی و محاکم صالحه پاسخگو بوده و پیامدهای احتمالی از سوی اشخاص حقیقی و حقوقی ناشی را جوابگو باشم و نظا م صنفی هیچ گونه مسئولیتی نداشته و حق ابطال پرونده ی فوق را به صورت یک طرفه دارا میباشد.
امضاء: |
طبق مدارک تحویلی و مندرجات ثبت شده در فرم با عضویت نامبرده موافقت میگردد.
نظام صنفی کارهای کشاورزی شهرستان سمیرم
مهر و امضاء |